介護保険申請書一覧

介護認定関係

　認定申請書については各町村役場に提出いただくこととなります。提出先の住所等は下記の「後志広域連合構成町村一覧」をご覧ください。
　また、認定情報（主治医意見書等）の申請書は各町村役場で作成しておりますので、各町村のホームページ等から取得をお願いします。提出先は、認定申請書と同じく各町村役場です。

介護保険資格取得・異動・喪失

介護保険被保険者証関係

住所地特例適用・変更・終了

介護保険施設入所・退所

サービス計画関係

介護保険適用除外

介護保険負担割合証

負担限度額認定申請書（食費・居住費）

高額介護サービス費関係

福祉用具購入費

住宅改修費

軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付

介護給付費等過誤申立

「介護給付費明細書（レセプト）」の訂正前と訂正後の写しをそれぞれ添付してください。
「正」「誤」等の記入や訂正部分を蛍光マーカーなどで表示し、訂正箇所がわかるようにしてください。

給付制限・減額関係

その他

関係書類の送付先変更をご希望の方へ

各申請等により発行される介護保険関係書類等の送付先を変更したい場合は、以下の介護保険関係書類等送付先変更届出書を併せてご提出ください。