(総合事業)訪問型サービス

1.指定申請書

2.指定申請に係る添付書類一覧

3.介護予防・日常生活支援総合事業の指定に係る記載事項

4.申請者の定款・寄附行為及びその登記事項証明書又は条例等

  • 添付書類…定款・条例・登記事項証明書など

5.従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表

  • 添付書類…勤務表・組織図

6.管理者及び代表者の経歴

7.サービス提供責任者の氏名、住所及び経歴

8.事業所の平面図

9.運営規程

  • 添付書類…運営規程

10.利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要

11.当該申請に係る資産の状況

  • 添付書類…決算書など

12.総合事業費算定に係る体制等に関する届出書及び体制等状況一覧表

13.介護保険法第115条の45の5第2項の規定に該当しない旨の誓約書

14.役員の氏名等

15.資格を証明する書類

  • 添付書類…資格取得を証明するもの、研修等受講を証明するもの

16.雇用契約書(雇用確約証明書)

このページの情報に関するお問い合わせ先
後志広域連合 介護保険課TEL:0136-55-8013